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症状表现:食管内异物感、咽食哽噎感、咽喉部干燥紧缩感、胸骨后疼痛

就诊科室:肿瘤内科

治疗方法:微创介入治疗 粒子植入治疗 中医治疗

好发人群:40岁以上中年人

食道癌淋巴转移症状

       食道癌是指下咽部到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌,由食管黏膜正常上皮细胞受体内外各种因素刺激逐渐形成。食道癌淋巴转移的出现在临床上比较常见,约占食管癌病例的2/3。

       食道癌淋巴道转移是主要的转移方式,食管癌淋巴转移范围也比较广泛,且有一定的转移规律。当发现某段食道癌淋巴转移症状的出现就应及时治疗。

       淋巴道转移是食道癌的主要转移方式,因为食管下层有广泛的淋巴管丛,其发出的淋巴管有的直接穿出食管壁,有的先在黏膜下层向上或向下直行1~5 cm,甚至达12 cm,然后再穿出食管壁到局部淋巴结。

       食管下层有广泛的淋巴管丛,其发出的淋巴管有的直接穿出食管壁,有的先在黏膜下层向上或向下直行1~5 cm,甚至达12 cm,然后再穿出食管壁到局部淋巴结。

       食道癌淋巴转移上段和中段的主要转移方式

       上段食道癌主要转移到颈部及肺门淋巴结;中段食道癌主要转移到肺门、主动脉旁及纵隔淋巴结;下段食道癌主要转移到食道、胃贲门旁及胃左动脉淋巴结。其中以上纵隔淋巴结转移和局部淋巴结肿大占多数,胃小弯淋巴结转移为次。这可能与淋巴引流有一定的关系。

       食管癌淋巴转移范围比较广泛,而且有一定的转移规律。当发现某段食管癌肿时,要侧重观察周围淋巴结转移情况,这样对治疗和分期更有好处。

       淋巴结除了引起局部转移外,可以向上转移到纵隔,向下转移到胃小弯。因此在CT扫描时,发现淋巴结转移时,扫描范围要大,除胸部常规外,必要加扫上腹部,这样对膈下转移才不至于漏诊钡餐造影对观察淋巴结转移意义不大。如果患者有明显的食道梗阻症状,且有纵隔转移的临床征象,增强MRI检查是最佳的检查方法。

      食道癌淋巴转移存在的特点

      1、发生较早,肿瘤浸润至黏膜下层时转移率即可达25%;

      2、随原发肿瘤浸润深度增加,淋巴结转移率亦明显增加;

      3、肿瘤位置亦会影响转移范围,胸上段肿瘤颈部、上纵隔转移率较高,胸下段肿瘤转移多集中于下纵隔及上腹部,胸中段肿瘤转移则广泛见于颈胸腹;

      4.颈淋巴结转移率(19.5%)与上纵隔(25.3%)、中纵隔(23%)及上腹部(24.1%)淋巴结转移率相似,表明颈淋巴结转移在食管癌中同样常见。

      另外,随访显示颈淋巴结转移者术后2年生存率与无颈淋巴结转移者相似,可见颈淋巴结转移更宜被视作区域淋巴结转移而非远处转移。



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